- ПЕТ Скенер
- от Petct.bg
Какви са диагностичните възможности на РЕТ/CT-скенера?
РЕТ-СТ (ПЕТ-КТ) ПЕТ Скенер е изследване, при което се провеждат последователно и едноетапно позитронно-емисионна томография и компютърна томография след интравенозна апликация на позитрон-емитиращ радиофармацевтик на един комбиниран „хибриден апарат“, в който са интегрирани РЕТ и СТ (PET-CT). След реконструкция на записаните образи се получават т.н. синтезирани или „fusion“ изображения, отразяващи метаболитните процеси и структурата на тъканите и органите в човешкото тяло.
Индикации за провеждане на РЕТ–СТ / ПЕТ Скенер
При онкологични заболявания
- Карцином на белия дроб
› недребноклетъчен белодробен карцином: определяне стадия, доказване на рецидиви, планиране на лъчелечението, проследяване ефекта от лечението;
› при дребноклетъчен белодробен карцином – стадиране при кандидати за оперативно лечение; проследяване ефекта от лечението;
› диференциране на малигнени от бенигнени белодробни лезии.
- Карцином на гърдата
› стадиране (не се прилага за първична диагнозата, освен в случаите на локално-авансирал тумор за определяне степента на метастазиране и при пациентки с хиперденсни млечни жлези);
› проследяване на ефекта от лечение, рестадиране при съмнение за прогресия и доказване на рецидиви, планиране на лъчелечение.
- Лимфоми: Ходжкинов лимфом и Неходжкинови лимфоми
стадиране; проследяване ефекта от лечение (след окончателно приключване на лечението, както и междинно в хода на системната терапия) , рестадиране при съмнение за рецидив.
- Карциноми на гастроинтестиналния тракт– хранопровод, стомах, колон, ректум, черен дроб, панкреас, гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ): определяне на стадия , проследяване ефекта от лечение, рестадиране; доказване на рецидиви;
- Малигнен меланом
- определяне на стадия при пациенти с висок риск;
- рестадиране, доказване на рецидиви, проследяване ефекта от лечение.
- Карциноми на главата и шията
- локализиране на първичен тумор при пациенти с цервикални метастази, стадиране или рестадиране при авансирал локорегионално тумор или съмнение за дисеминация.
- рестадиране и доказване на рецидиви;
- оценка на ефекта от лечението 3-6 месеца след терапия при невъзможност за оценка с конвенционалните методи;
- Мозъчни тумори
само при: диференциална диагноза на рецидиви от пострадиационна некроза и при предоперативно определяне на степента на злокачественост, ако това ще промени терапевтичния подход.
- Карцином на щитовидната жлеза
› при диференцираните карциноми – в случаите с отрицателен радиойодскен и висок тиреотлобулин или висок титър на антитела;
› анапластичен и медуларен карцином на щитовидната жлеза след лечение при съмнение за рецидив.
- Карцином на шийката на матката
– за стадиране (с изключение на пациенти в стадии ІА), рестадиране, оценка ефекта от терапията, оценка на остатъчни парааортални маси.
- Овариални карциноми и други злокачествени новообразувания на женските гениталии, нерешени с конвенционалните методи на изследване:
– рестадиране и оценка на ефекта от лечение.
- Мекотъканни и костни саркоми
– за първично стадиране; рестадиране, оценка ефекта от лечението
- Урогенитални тумори
– тестиси, пенис, бъбреци, уретери, пикочен мехур:
рестадиране, оценка ефекта от лечение при авансирали тумори.
- Агресивни(едиференцирани) невроендокринни тумории такива на простатата
– при неясна и несигурна информация от другите образни методи:
за определяне на стадия, визуализация на рецидиви и метастази
- Невроендокринни тумори
– PET/CT (PET-CT) може да се извършва при всички невроендокринни тумори за:
локализиране, стадиране, рестадиране и оценка на терапевтичния ефект, ако са налице съответните радиофармацевтици (68Ga белязани соматостатинови аналози или 18F-ДОРА).
- Тумори на простатата и използване на 18F/11С-холин или 68Ga белязани радиофармацевтици:
при неясна и несигурна информация от другите образни методи за определяне на стадия, визуализация на рецидиви и метастази
- Невробластоми при деца– стадиране, рестадиране, оценка на ефекта от терапията, оценка на остатъчни маси.
- Метастази от тумор с неизвестно първично огнище(НПО), за диагностициране на първичният тумор.
- Повишен туморен маркер при проследяване на малигнени заболявания
Всички случаи на повишен туморен маркер при проследяване на малигнени заболявания без локализация на причината от останалите образни изследвания:
– колоректален карцином, овариален карцином, карцином на млечната жлеза, карцином на шииката на матката, герминативно-клетачни тумори, тироиден карцином , тумори на глава и шия, белодробен карцином, меланом и други , утилизиращи FDG тумори.
- Определяне мястото на биопсия при диагностицирана туморна формация.
При кардиологични заболявания
– за визуализиране на витален миокард с оглед вземане на решение за реваскуларизационна терапия – при липса на достатъчно информация от другите образни изследвания.
При неврологични заболявания
– при липса на достатъчно информация от другите образни изследвания:
- за локализиране на епилептични огнища – в случаите, при които ядрено-магнитния резонанс не локализира категорична патологична причина и ако пациентът е потенциален кандидат за хирургично лечение;
- Диференциална диагноза на деменции;
- Диференциална диагноза на двигателни нарушения (напр. болест на Паркинсон и атипични паркинсонови синдроми – при наличие на съответните радиофармацевтици.
При визуализиране и оценка на възпалителни процеси при изчерпване възможностите на другите диагностични методи: (PET-CT)
- за търсене на възпаление с неясна локализация;
- при доказване на възпалителен процес, когато другите образни методи са с неясна/несигурна находка.
При планиране на лъчелечението за целите на онкологията.
Неиндицирани за провеждане на РЕТ–КТ / ПЕТ Скенер онкологични заболявания
Проследяване на пациенти с онкологични заболявания, без очаквана динамика (с изключение на случаите с несигурна находка от рутинните образни изследвания -както и в случаите на невозможно провеждане на други образни изследвания);
Когато провеждането на РЕТ/СТ (PET-CT) е самоцелно и резултатите от него няма да повлияят последващото терапевтично поведение (напр. авансирал метастатичен процес; пациенти на палиативни грижи; терминални пациенти);
Първична диагностика за злокачествено заболяване (с изключение на солитарни белодробни нодули, разграничаване на малигнени от бенигнени лезии на мозък и панкреас); Бенигнени тумори и тумори с гранична малигненост PET-CT.
