Ga-68 PSMA

Рак на простата
  • 2

Ga-68 PSMA 

Какво е PSMA?

Ga-68 PSMA (простатен-специфичен мембранен антиген); Това е физиологичен гликопротеин на повърхността на клетките на простатата, който е положителен при 95% от пациентите с рак на простатата. Чрез разпространението на радионуклид към целта – PSMA, Ga-68 PSMA PET-CT става все по-важен както за мониторинга на рака на простатата, така и за планирането на лечението.

Простат-специфичният мембранен антиген (PSMA) се свързва с изотопа на галий 68 и се прилага интравенозно на пациента. След период на изчакване от около 60 минути, сканирането на цялото тяло се извършва с PET / CT устройство.

Показания (1):

• Потвърждаване на диагнозата, ако при предишни прегледи има налични суспектни данни
• Откриване на разпространение на болестта (стадий) (оценка по Глисън 7 и по-горе)
• Определяне на лечението (локално или системно)
• Оценка на отговора на лечението
• Откриване на рецидиви и метастази след лечение (особено при биохимичен рецидив, PSA> 0,5ng / mL)

Предимства:

– Ga-68 PSMA PET / CT стадиране на заболяването, използван при откриване на рецидиви и метастази след лечение стойности на PSA, ултрасонография, компютърна томография, ЯМР е по-успешен от методите за образна диагностика (6,7).

– Потенциалната полза изглежда висока при пациенти с патологично оценяване и стадий при умерен и висок риск (8).

Ga-68 PET-CT

  • Многобройни проучвания в Европа и Съединените щати показват, че Ga-68 PET-CT може да промени етапа на заболяването и следователно подходът за лечение чрез откриване на рецидив и метастази на рак на простатата, дори в случаите, когато нивото на PSA е 0,2 ng / ml. По този начин тя позволява да се определи дали пациентът се нуждае от локално (лъчелечение) или системно (химиотерапия и хормонална терапия) лечение (2).
  • Рецидивите и метастазите, открити от Ga-68 PSMA, могат да бъдат успешно лекувани с друг радионуклид, Lu-177 (лютеций), който може да подобри оцеляването и качеството на пациента. Високото ниво на участие на Ga-68 PSMA е основният фактор при определяне на лечението с Lu-177.
  • Дозата на радиация, на която пациентът е изложен на Ga-68 PSMA PET, е приблизително 3 mSv за 150 MBq RF приложение, което е по-ниско от дозата, получена при много сцинтиграфия и КТ.

В проучвания, проведени преди радикална простатектомия, е установено, че Ga-68 PSMA изображенията са 76,6% чувствителни и 100% специфични за лимфните възли (3).

В проучване, проведено от Eiber M et al., При 248 пациенти са открити 1 или повече рецидивиращи огнища при 222 пациенти (89,5%) (4).

Чувствителност на Ga-68 PSMA PET / CT според стойностите на PSA (4):

Според резултата на Gleason:

• Положителен резултат е получен от PET / CT при 86,7% от тези с оценка на Gleason 7 или по-малко, и 96,8% от тези с оценка на Gleason 8 или по-висока.

• Рецидивиращият фокус е открит само чрез PET / CT при 33% от пациентите в сравнение с КТ.

• При 25% са открити допълнителни лезии при КТ.

  • В проучването, проведено от Demirci E. et al. При пациенти с рак на простатата със стойност на PSA под 5 ng / mL, чувствителността е 76,5%, специфичност, 91,7%, положителна прогнозна честота, 96,3%, отрицателна прогнозна честота. 57.9 (5).

Пример:

Ga-68 PSMA PET / CT изображения на пациента с диагноза простата са показали костни и лимфни метастази, показващи високи нива на PSMA експресия.

Литература:

1- Fendler WP, Eiber M, Beheshti M et al. 68Ga-PSMA PET / CT: Съвместно ръководство за процедурите на EANM и SNMMI за изобразяване на рак на простатата: версия 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging DOI 10.1007 / s00259-017-3670-z

2- Afshar-Oromieh A, Avtzi E, Giesel FL, et al. Диагностичната стойност на PET / CT изображение с (68) Ga-белязан PSMA лиганд HBED-CCin диагнозата на повтарящ се рак на простатата. Eur J Nucl Med Mol

Imaging 2015; 42: 197-209.

3- Witkowska-Patena E, Mazurek A, Dziuk M. 68Ga-PSMA PET / CT изображения при повтарящ се рак на простатата: Къде сме сега? Cent European J Urol. 2017; 70 (1): 37-43.

4- Eiber M, Maurer T, Souvatzoglou M, et al. Оценка на хибриден aGa-PSMA лиганд PET / CT при 248 пациенти с биохимичен рецидив след радикална простатектомия. J Nucl Med. 2015 май; 56 (5): 668-74.

5- Demirci E, Nematyazar J, Akyel R, et al. Диагностична стойност на (68) Ga-PSMA PET / CT при биохимичен рецидив на карцином на простатата с ниски нива на PSA. Eur J Nucl Med Mol Imaging (abs), 2015. 42.
S224-S224.

6- Zacho HD, Nielsen JB, Afshar-Oromieh A и др. Проспективно сравнение на 68Ga-PSMA PET / CT, 18F-натриев флуорид PET / CT и дифузионно претеглено-ЯМР за откриване на костни метастази при биохимично рецидивиращ рак на простатата. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018 октомври; 45 (11): 1884-1897.

7- Gupta M, Choudhury PS, Hazarika D, Rawal S. Сравнително изследване на 68 галиево-простатна специфична мембранен антиген позитронно-емисионна томография-компютърна томография и магнитно-резонансна образна диагностика за лимфен възел при високорискови пациенти с рак на простатата: първоначален опит. World J Nucl Med. 2017 юли-септември; 16 (3): 186-191.

8- Demirci E, Kabasakal L, Sahin OE, et al. Могат ли стойностите на SUVmax на Ga-68-PSMA PET / CT сканиране да предскажат клинично значимия рак на простатата? Nucl Med Commun. 2019 януари; 40 (1): 86-91.

Related posts