- Актуално
- от Petct.bg
Стадирането на регионалните лимфни възли е много важно за планирането на комплексното лечение на пациентите с онкологични заболявания и за тяхната прогноза. За съжаление, в началните стадии, посредством стандартните методи, това стадиране е сравнително неточно. При карцином на млечната жлеза, например, при клиничната оценка се наблюдават между 30 – 38% фалшиво негативни резултати. При образните методи се наблюдава подобна статистика – фалшиво негативно стадиране между 10 и 30%. При изследване на селективен лимфен възел дава около 40% фалшиво негативни резултати. Лимфната дисекция само на първо ниво дава между 10 и 15% фалшиво негативни резултати.
Това е причината да се насочим към Сентинелната биопсия. При нея, целта е да се локализира сентинелния лимфен възел или това е първия лимфен възел, който дренира тумора, да бъде екцезиран и изследван за микро метастази. Това трябва да бъде осъществено от опитен екип, включващ хирург, специалист по нуклеарна медицина и патолог. Индикациите за провеждане на тази процедура са малки тумори (Т1, Т2) при липса на увеличени лимфни възли и липса на доказани метастази. Освен това е важно да няма предходни операции и лъчетерапия в същата област.
Предимствата на Сентинелната биопсия са неоспорими – чувствителност между 98 и 100% относно идентификация на сентинелния лимфен възел. Фалшиво негативните резултати са 0%.
Метода на Сентинелната биопсия не е нов. Въведен е 1992 г. при меланом. Две години по-късно се въвежда при карцином на гърдата, след което процедурата става стандартна за всички по-големи онкологични центрове. Към днешна дата се прилага при карцином на пениса, вулвата, простата, при гастроинтестинални тумори, при тумори на глава и шия, даже ректум.
Прилагането на сентинелна биопсия има няколко етапа:
- Инжектиране на радиофармацевтик. Локално, около тумора, при което се инжектира много малка доза. Самият радиофармацевтик представлява белтъчни частици, който по лимфен път достига до сентинелния лимфен възел и го маркират.
- 15 мин. До два часа след инжектирането, в зависимост от тумора, се прави лимфосцинтиграфия, с която се локализира лимфния възел и се маркира върху кожата, така че да може да послужи като ориентир за хирурга.
- Посредством гама сонда хирурга намира сентинелния лимфен възел и го екцезира
- Прави се хистологично изследване на ексцезирания лимфен възел.
Това е метод, който се прилага в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост от страна на екипа на Гръдна хирургия и екипа на доц. Павел Бочев, завеждащ Клиника по Нуклеарна Медицина.
