Сцинтиграфия на Мозък Мозъчна Перфузия

Какво е Мозъчна Перфузионна сцинтиграфия

Мозъчна перфузионна еднофотонна емисионна компютърна томография (Сцинтиграфия или SPECT) е функционална ядрена образна техника, изпълнявана за оценка на регионалната мозъчна перфузия. Тъй като мозъчният кръвен поток е тясно свързан с невронната активност, се предполага, че разпределението на активността отразява нивата на невронална активност в различни области на мозъка. Липофилен, PH-неутрален радиофармацевтик (най-често технеций-99m-хексаметилпропиленамин оксим [HMPAO] и 99mTc-етилен цистеин диетилестер [ECD], с полуживот 6,02 часа) се инжектира в пациента, който пресича кръвно-мозъчната бариера и продължава да излъчва гама лъчи. Триизмерното представяне на мозъчния кръвен поток може да бъде повторено с помощта на гама детектори, което позволява интерпретация.

Как се извършва?

Мозъчният SPECT може да бъде допълнен с фармацевтични агенти, които усилват регионалния мозъчен кръвоток, като ацетазоламид (карбоанхидраза). Ацетазоламидът увеличава локалния рСО2 и причинява артериоларна дилатация, позволявайки оценка на мозъчно-съдовия резерв при преходна исхемична атака, инсулт и съдови аномалии и разграничаване на съдовите и невронните причини за деменция.

Показания

Мозъчна перфузия на SPECT изображения може да помогне при диагностицирането и текущата оценка на много различни медицински състояния, като например следното:

• Откриване и оценка на мозъчно-съдови заболявания
• Помощ при диагностиката и диференциалните диагнози при съмнение за деменция
• Откриване на фокуса на припадъка
• Оценка на мозъчната смърт
• Оценка на предполагаема мозъчна травма
• Невропсихиатрични разстройства: Нарушения на настроението, оценка и подтип на разстройство с дефицит на вниманието
• Злоупотребата с наркотични вещества
• Инфекция / възпаление

Съвместният параметър за практиката ACR-SPR за извършване на изследвания за образна перфузия на мозъка SPECT включва следните индикации:

• Оценка на пациенти със съмнение за деменция
• Локализиране на епилептичните огнища предоперативно
• Диагностициране на енцефалит
• Наблюдение и оценка на съдов спазъм след субарахноидален кръвоизлив
• Картиране на мозъчната перфузия по време на интервенции
• Откриване и оценка на мозъчно-съдови заболявания
• Прогнозиране на прогнозата на пациенти с мозъчно-съдови инциденти
• Потвърждаване на клиничното впечатление за мозъчна смърт

По отношение на други показания, като невропсихиатрични разстройства и синдром на хронична умора, констатациите от изображението на SPECT мозъчна перфузия не са напълно описани. При ХИВ енцефалопатия, SPECT изображенията на мозъчната перфузия могат да открият променена мозъчна перфузия.

Противопоказания

• Образът на мозъчен SPECT е противопоказан при следното:
• Бременност
• Кърмене (това трябва да бъде прекъснато за 24 часа преди изображенията)
• Употребата на ацетазоламид е противопоказана при пациенти с известна сулфатна алергия или напреднало чернодробно заболяване и може да предизвика мигрена при пациенти с анамнеза за мигрена. Ацетазоламид трябва да се избягва в продължение на 3 дни след остър инсулт или скорошна преходна исхемична атака. [8]

Образът на мозъчен SPECT е като цяло безопасна процедура. Технологът по образна диагностика обаче трябва да полага грижи, за да намали дискомфорта на пациента и да сведе до минимум артефакта на движение. Трябва също така да се внимава за избягване на тъканна екстравазация на радиофармацевтични агенти, тъй като има потенциал да предизвика некроза на тъканите.